Prispevki filtrirani po datumu: torek, 17 december 2013

ZZZS: razlog ni direktiva, ampak večja ozaveščenost ljudi o svojih pravicah

 

Odkar je novembra začela veljati evropska direktiva o čezmejnem zdravstvenem varstvu, skladno s katero je lažje oditi na zdravljenje v tujino, Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) prejema več zahtevkov za povračilo stroškov zdravstvenih storitev v tujini.

 

Kot navajajo na ZZZS-ju, pa naj razlog za to ne bi bila sama uveljavitev direktive, temveč večja ozaveščenost ljudi o svojih pravicah.

 

V prvih desetih mesecih letošnjega leta so na zavodu prejeli 85 zahtevkov za povračilo stroškov zdravstvenih storitev v tujini, samo novembra in na začetku decembra pa 149. Svetovalka ZZZS-ja Eva Godina je pojasnila, da je bila več kot polovica teh zahtevkov v zadnjih dveh mesecih vloženih za elektromiografijo. To je preiskava, s katero merijo delovanje živcev in mišic glede na njihovo električno dejavnost.

 

Nacionalna kontaktna točka: Na dan tudi 100 klicev
Z implementacijo direktive v slovenski pravni red so v okviru ZZZS-ja vzpostavili tudi kontaktno točko za vprašanja, povezano z uporabo zdravstvenih storitev v tujini. V kontaktni točki so trije zaposleni, na začetku pa so prejemali tudi 100 klicev dnevno. Zdaj se je to malo umirilo in toliko klicev prejmejo tedensko, še vedno pa je precej vprašanj po elektronski pošti.

 

Po besedah Godine se vprašanja praviloma nanašajo na konkretne situacije ljudi. Zanima jih tudi, kakšne so cene zdravstvenih storitev v Sloveniji, da vedo, koliko bi morali doplačati v tujini.

 

ZZZS: Večja je ozaveščenost ljudi
A Godina povečanja števila zahtevkov ne povezuje s samo implementacijo direktive v slovenski pravni red, saj je bila uporaba tovrstnih storitev na strošek ZZZS-ja mogoče že pred tem, pač pa z boljšo ozaveščenostjo ljudi o tem, kakšne pravice imajo za zdravljenje v tujini, kar je verjetno posledica predstavitve direktive v medijih.

 

"Veliko ljudi ni vedelo, da lahko že zdaj gredo v tujino in potem zahtevajo povračilo stroškov specialističnih ambulantnih storitev. To povračilo izplačujemo že od leta 2010," je opozorila in dodala, da se ljudje tega niso zavedali in so čakali na implementacijo direktive.

 

"V vsakem primeru ne gre za neko enormno povišanje stroškov, če gledamo celoten proračun ZZZS-ja," je dejala Godina. Ob 200 bolnikih na takšnem zdravljenju v tujini to za ZZZS namreč znaša približno 50.000 evrov. "To zagotovo ni takšen znesek, da bi lahko povzročil destabilizacijo zavoda ali našega sistema," je pojasnila.

 

Za prihodnje Godina težko napoveduje, kakšne bodo smernice pri iskanju zdravstvenih storitev v tujini. Morda bo nekaj več ljudi hodilo na tuje, a "če bo naš zdravstveni sistem ostal stabilen, ni nobenega večjega razloga, da bi ljudje hodili v tujino, ker se vsi najraje zdravimo doma", je dejala.

 

V tujini so sicer določene storitve, za katere mora ZZZS vnaprej odobriti, da bo povrnil stroške. To velja za bolnišnične storitve, po zakonu pa je predvideno tudi za visokospecializirane zdravstvene storitve. A Godina pojasnjuje, da ministrstvo še ni izdalo odredbe s seznamom teh storitev, ki zahtevajo uporabo visokospecializirane in drage medicinske infrastrukture ali medicinske opreme.

 

Število zahtevkov za povračilo stroškov bolnišničnih zdravstvenih storitev pa se po uveljavitvi direktive ne povečuje. Na ZZZS-ju v tem primeru namreč bolnikom svetujejo, naj to pravico uveljavljajo na podlagi uredbe, saj je to za zavarovance ugodneje.

 

K. T.
 

Vir: http://www.rtvslo.si

 

Objavljeno v Novice

"Osebni zobozdravnik mi je izdelal zalivko na štirici, vendar je po nekaj dneh izpadla. Ponovno sem odšla k zobozdravniku in izdelal je novo. Že po manj kot mesecu je izpadla tudi ta. Ob ponovnem obisku ambulante mi je zobozdravnik povedal, da moram novo zalivko plačati. Zanima me, ali za zalivke velja garancija. Zalivka je bila izdelana na podlagi pravic obveznega zdravstvenega zavarovanja."

Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja določajo 9-mesečno garancijsko dobo za zalivke, ki so izdelane v okviru zdravstvenega zavarovanja. Za zalivke na mlečnih zobeh pri predšolskih otrocih pa ni garancijske dobe. Garancijska doba začne teči od dneva opravljene storitve. Od takrat do izteka garancijske dobe je izvajalec (v vašem primeru vaš osebni zobozdravnik) dolžan opraviti vsa morebitna potrebna popravila na svoj račun. Zato zobozdravnik ne bi smel zaračunati ničesar v zvezi z novo zalivko, saj se je napaka (zalivka je izpadla) pokazala prej kot v 9 mesecih od njene izdelave. Svetujemo, da pisno opozorite zobozdravnika na svoje pravice ter zahtevate brezplačno odpravo napake. Če bodo pri tem težave, prosite za pomoč ZZZS, saj gre za uveljavljanje pravic z naslova zdravstvenega zavarovanja.

Vir: http://www.zps.si

Objavljeno v Nasveti

Kot vsako leto tudi za leto 2014 ZDUS razpisuje državne športne igre upokojencev Slovenije v spodaj navedenih panogah: balinanje, kegljanje, streljanje z zračno puško, šah, lov rib s plovcem, pikado in kegljanje s kroglo na vrvici.

Razpis DŠI za 2014

Rezultati DŠI 2013

PŠI SLO zmagovalci 2013

Skupna uvrstitev DŠI 2013

Kores seja nekaj obvestil članom 6 11 2013

Zapisnik seje delovne skupine 06 11 2013

Vir: http://www.zdus-zveza.si

Objavljeno v Novice

V sklopu projekta HELPS je izšel zbornik Da je skupaj lažje biti sam: zbornik prispevkov o (so)bivanju starejših, ki govori predvsem o sobivanju in stanovanjskih skupinah starejših.

To je področje, ki smo mu skozi delovanje svetovalnice namenili največ pozornosti, hkrati pa nam je predstavljal največji izziv, saj t. i. stanovanjske skupine starejših, kot jih poznajo v drugje, v Sloveniji še ne obstajajo. Zato nas je še posebej zanimalo, kako bi takšne skupine delovale v Sloveniji, kako jih sploh uvesti in kakšni ljudje bi v njih živeli. V zborniku so poleg intervjujev z nekaterimi najvidnejšimi strokovnjaki s področja socialnega varstva in oskrbe starejših, ki odgovarjajo na ta vprašanja, predstavljeni tudi nekateri najzanimivejši prispevki, ki so jih o svetovalnici in ideji sobivanja starejših spisali drugi, poleg tega pa smo v njem predstavili nekatere uspešne tuje prakse sobivanja starejših, iz katerih se lahko tudi pri nas veliko naučimo. 

Zbornik Da je skupaj lažje biti sam: zbornik prispevkov o (so)bivanju starejših

Vir: http://www.zdus-zveza.si

Objavljeno v Novice